생명보험12 ‘비만약’ 위고비, 보험 안되는 이유는 [위고비 국내 출시 가격과 보험 적용 현황]1. 위고비 국내 가격출하가(공급가): 한 달 투약 기준 37만2025원(2.4mg 펜 기준)실제 소비자 부담: 유통 마진, 진료비, 세금 등이 더해져 월 80만~100만 원 수준이 될 전망입니다비교: 미국은 월 약 180만 원, 일본은 보험 적용 시 월 37만~40만 원 선입니다2. 보험(건강보험·실손보험) 적용 여부국민건강보험:위고비는 현재 비급여 항목으로, 건강보험 적용이 되지 않습니다.즉, 환자가 약값 전액을 부담해야 하며, 공적 보험 혜택을 받을 수 없습니다실손의료보험:국내 실손보험은 **비만 치료 목적의 약물치료(위고비 등)**를 보상하지 않습니다.1~4세대 실손보험 모두 비만 치료를 면책(보상 제외) 사유로 규정하고 있습니다단, 비만 합병증(예:.. 2025. 4. 27. 간병보험 (민원 사례로 본) 소비자 주의사항 간병보험 청구 시 꼭 확인해야 할 약관 포인트📈 고령화로 간병보험 수요 급증우리나라가 초고령 사회로 진입하면서 간병비 부담이 눈에 띄게 증가하고 있습니다. 이에 따라 간병보험에 대한 관심도 높아지고 있는데요. 하지만 보험금 청구 시 약관 내용을 제대로 확인하지 않아 불이익을 당하는 사례가 속출하고 있어 주의가 필요합니다.🧾 금융감독원이 알려주는 간병보험 주요 민원 사례1. 간병비 지출 증빙 부족A씨는 골절로 입원해 외부 간병업체를 이용하고, 보험금 청구를 했습니다. 그러나 보험사는 "간병비 지불 내역이 확인되지 않는다"며 지급을 보류했습니다.👉 간병인을 실제로 이용했더라도 영수증, 계약서 등 비용을 증명할 서류가 없으면 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.2. 지인이 간병한 경우 추가 서류 .. 2025. 4. 27. 남성 여유증 수술과 실손보험의 보상 조건 📌 여유증(여성형유방증)이란?여유증은 남성의 흉부가 여성처럼 발달하는 현상을 말합니다. 보통 외관상의 문제로 여겨지지만, 진성 여유증의 경우 유선 조직이 증가하고 호르몬 이상이 동반되어 건강상 문제를 초래할 수 있습니다. 심한 경우 정소 종양, 간 기능 저하 등 질환과 연관될 가능성도 있습니다.하지만 외형 개선이 주목적인 경우가 많아, 실손보험 청구 시 치료 목적과 미용 목적을 구분하는 것이 매우 중요합니다.🔍 실손보험에서 여유증 수술 보상 조건은?실손보험에서는 모든 여유증 수술을 보장하지 않습니다. 보험금 지급 여부는 다음 기준에 따라 결정됩니다.사이먼 분류(Simon Classification)1단계: 피부 늘어짐 없이 소량 발달2A단계: 피부 늘어짐 없이 중등도 발달2B단계: 피부 늘어짐 + .. 2025. 4. 27. 카드모집인 30% 줄었는데, 보험설계사 늘어난 이유는 보험설계사 7.8% 증가, 카드 모집인은 줄어카드는 비대면·비교 서비스 통해 신규 판매대면 영업 위주 보험은 디지털 전환 쉽지 않아금융권의 디지털 전환이 가속화되면서 카드사와 보험사의 영업 현장에 뚜렷한 변화가 나타나고 있습니다. 카드사의 경우 비대면 신규 발급이 급증하며 카드모집인 수가 5년 새 60% 이상 급감한 반면, 보험설계사 수는 오히려 늘고, 1인당 소득도 증가하고 있습니다. 왜 이런 차이가 발생할까요?1. 카드모집인 급감: 비대면 혁신과 비용 절감의 결과디지털 전환과 비용 절감카드사는 코로나19 이후 비대면 카드 발급 채널(앱, 온라인, 빅테크 플랫폼 등)이 급성장하면서 대면 영업의 필요성이 크게 줄었습니다카드모집인은 한 명당 연간 40만 원 안팎의 관리비용이 들고, 회원 유치 수 당도 .. 2025. 4. 25. "건강보험료 혜택 끝"…피부양자 '31만명 탈락' 이유 공적연금 2000만원 넘은 건보 피부양자 탈락자 31만명2022년 9월 제도 개편 이후 기준1. 건강보험 피부양자 제도, 무엇이 바뀌었나?국민건강보험은 우리나라의 대표적인 사회보장제도 중 하나로, 모든 국민이 의료 서비스를 안정적으로 이용할 수 있도록 운영된다. 건강보험 가입자는 ‘직장가입자’와 ‘지역가입자’, 그리고 ‘피부양자’로 구분된다.이 중 피부양자는 직장가입자의 가족으로서 별도의 보험료 부담 없이 의료 혜택을 받을 수 있는 제도로, 주로 은퇴한 부모, 배우자, 자녀 등이 이에 해당한다.하지만 최근 건강보험의 형평성과 지속가능성에 대한 문제가 제기되면서 피부양자 제도에 대한 개편이 이뤄졌다. 그중에서도 공적연금 소득이 높은 고령층의 ‘무임승차’ 논란은 주요한 개편 배경으로 작용했다.2. 피부양자.. 2025. 4. 24. 간병보험 청구 시 5가지 확인사항은? 🧠 치매 진단받았는데 보험금이 안 나온다고요?– 치매 간병보험 청구 시 꼭 확인해야 할 5가지“치매 진단도 받았고, 병원에 입원도 했는데보험금이 안 나온다니, 이게 무슨 말이죠?”최근 들어 고령화로 인해 치매 간병보험 가입이 늘고 있지만,보험금을 둘러싼 분쟁도 함께 증가하고 있습니다.오늘은 실제 사례를 통해 치매 간병보험 청구 시 주의해야 할 포인트들을 정리해드립니다.🧾 사례: A씨의 보험금 청구 거절 사건치매 진단을 받고 병원에서 치료를 받은 A씨.하지만 보험사로부터 “보험금 지급 불가” 통보를 받았습니다.그 이유는?📄 “기본적인 일상생활을 유지할 수 있는 상태로, 약관상 치매 간병비 지급 요건에 해당하지 않는다.”A씨가 가입한 보험은 단순 치매 진단이 아닌,일상생활 수행능력 저하가 동반된 .. 2025. 4. 20. 이전 1 2 다음
